Pleurale Erkrankungen

Zu den pleuralen Erkrankungen zählen:

• Pneumothorax
• Pleuritis (P. sicca, P. exsudativa, P. tuberculosa u.a.)
• Asbestpleuritis
• Maligne Tumore wie z. B. Pleuramesotheliom, Pleurakarzinose (Metastasierung z. B. eines Mammakarzinoms)
• Pleuraerguss wie z.MB. Transsudat, Exsudat, maligner Erguss.,
• Pleuraempyem
• Hämatothorax
• Chylothorax
• Pleuraschwarte
• Synechien
• Fibrothorax
• Pleuraplaques

Die Inzidenz der Pleuraerkrankungen liegt bei ca. 300 - 400 / 100.000 Einwohner.

Auf Deutschland bezogen sind das ca. 250.000 Erkrankungen pro Jahr.

In den westlichen Ländern dominieren kardial bedingte Pleuraerkrankungen, gefolgt von infektiösen Ursachen und malignen Erkrankungen. Allein 57 % der wegen einer Pneumonie hospitalisierten Patienten entwickeln pleurale Erkrankungen, meistens in Form eines Ergusses.

In den Entwicklungsländern, speziell in Afrika, stellen dagegen tuberkulöse Infektionen die häufigste Ursache für Pleuraerkrankungen dar.

Im apikalen Bereich der Pleura sind typischerweise lokalisiert:

• Pneumothorax
• Pleuraschwarte (bei tuberkulöser Genese)

Im basalen Bereich der Pleura sind typischerweise lokalisiert:

• Pleuraerguss
• Pleuraschwarte (z. B. bei Z. n. Pleuritis)

Eine diffuse Verteilung findet sich überwiegend bei:

• Pleurakarzinose
• Mesotheliom
• Asbestpleuritis

Erkrankungen der Pleura äußern sich durch:

• Dyspnoe (besonders bei Belastung)
• thorakale Schmerzen während der In- und auch Expiration
• trockener Husten

Die therapeutischen Maßnahmen bei pleuralen Erkrankungen sind abhängig von der Grunderkrankung. Sie bestehen aus:

• Pleurapunktion
• Pleuradrainage
• Pleurolyse (operative Lösung von Verwachsungen der Pleura; wird überwiegend bei tuberkulös bedingten Verwachsungen durchgeführt, aber auch bei Empyem etc.)
• Pleurodese (operativer Eingriff, bei dem die Pleura parietalis mit der Pleura viszeralis verbunden wird; dient zur Verhinderung von Pneumothorax-Rezidiven, Pleuraerguss-Rezidiven etc.)
• Pleurektomie (partielle oder vollständige operative Resektion der Pleura viszeralis bei Einschränkung der Lungenfunktion durch Verwachsungen der Pleura viszeralis; wird überwiegend als palliative Maßnahme bei malignen Erkrankungen eingesetzt, aber auch bei Tuberkulose, Rezidiv eines Pneumothorax, etc.)

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