Fluid lung J81

Autoren: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer, Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

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Zuletzt aktualisiert am: 05.12.2021

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Synonym(e)

Flüssigkeitslunge

Erstbeschreiber

Interstitielles, subakutes Lungenödem in den hilusnahen Abschnitten durch Hyperhydratation bei Nierenversagen (Natrium- und Wasserretention) oder bei übermäßiger Infusionstherapie. Die fluid lung geht häufig einem manifesten Lungenödem voraus. Ätio: Die Fluid lung wird nicht selten als Komplikation bei akuter und chronischer Niereninsuffizienz beobachtet. Dabei handelt es sich vorwiegend um ein interstitielles Lungenödem, das röntgenologisch als zentrales Odem mit heller peripherer Randzone entsprechend dem Bild von Schmetterlingsflügeln imponiert. Zusätzlich werden nicht selten Zeichen einer Herzverbreiterung nachgewiesen.

Ätiopathogenese

Die Pathogenese der Fluid-lung ist sehr komplex; als Ursache kommen Hyperhydration, urämisch-toxische Permeabilitätsstörungen der Lungenkapillarwand, Abfall der Blutosmolarität infolge Hypoproteinämie und Hypalbuminämie sowie Linksherzversagen (Nachweis einer Herzverbreiterung nachgewiesen).

Klinisches Bild

Wenig spezifische Frühsymptome wie Dyspnoe, Orthopnoe, Husten und Tachykardie. Wichtig ist das Fehlen der typischen feuchten Rasselgeräusche des alveolären Lungenödems, da sich die Flüssigkeit nicht im alveolären Raum befindet. Auskultatorisch ist außer einem verschärften Atemgeräusch und Giemen nichts zu hören.

Bildgebung

Rö. Thorax: schmetterlingsförmige, annähernd symmetrische, zentral betonte Verschattungen der Lunge, die von einer mantelförmigen Zone mit normalem Luftgehalt umgeben sind.

Therapie

Steigerung der Diurese, Flüssigkeitsrestriktion, ggf. Beatmung und Flüssigkeitsentzug durch Hämofiltration, bei Urämie sofortige Dialyse mit Volumenentzug.

Disclaimer

Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern.

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