Venenkompressions-Syndrom I87.1

Venenkompressionssyndrome sind der klinische Ausdruck einer venösen Stauung durch Druck bzw. Einengung von außen, z.B. im Ableitungsgebiet der oberen oder unteren Hohlvene (V. cava-superior-Syndrom (VCSS) bzw. V. cava- inferior-Syndrom (VCIS)). Möglich auch im Bereich peripherer Venen, z.B. in der Kniekehle durch eine Bakerzyste, an den Armen durch ein Lipom.

Ursache sind die Venen komprimierende Prozesse von außen wie Hämatome, Zysten, Fibrosen, aber auch Tumore. Häufigste Ursache des VCSS sind raumfordernde Prozesse im Mediastinum – z.B. Bronchialkarzinome, Tuberkulose, Sarkoidose, Lymphome, mediastinale Metastasen.  Häufigste Ursache des VCIS Schwangerschaft oder raumfordernder Prozess im Bauchraum.

Grundsätzlich in jedem Lebensalter mgl. Frauen und Männer gleichermaßen. VCIS hauptsächlich bei schwangeren Frauen.

Die Symptomatik richtet sich nach der Lokalisation und Ausmaß des Verschlusses. Charakteristisch sind Ödeme, Rötungen bzw. Zyanose, ggf. auch Schmerzen und Spannung verursacht durch den gestörten venösen Abfluss.  

Vena-cava-superior-Syndrom (VCSS): typisch sind Dyspnoe, Husten, inspiratorischer Stridor, Schwellung der Hals- und Gesichtsweichteile, v.a. periobital, ggf. auch der Arme. Seltener auch Zyanose, Bewusstseinstrübung und/ oder Kopfschmerzen (durch ein zerebrales Ödem), Exophthalmus, Glottis- oder Larynxödem.

Vena-cava-inferior-Syndrom (VCIS): Kreislaufstörungen im Liegen (v.a. bei Schwangeren), bei fehlenden Gegenmaßnahmen bis Bewusstlosigkeit oder Herzstillstand mgl. CAVE: Sauerstoffmangelversorgung des ungeborenen Kindes. Bei tumorösen Prozessen im Bauch-/ Beckenraum ggf. auch nephrotisches Syndrom durch begleitende Kompression der Nierengefäße oder chronische Leberstauung, Aszites, Venenzeichnung am Rumpf bei Beteiligung der Lebervenen. 

Klinische venöse Stauungszeichen, sonografischer Nachweis der aufgestauten Gefäße, ggf. auch Nachweis der raumfordernden komprimierenden Struktur z.B. Bakerzyste. Bei zentralen Prozessen weitere bildgebende Diagnostik wie Rö-Thorax, MRT und/ oder CT zum Nachweis der Raumforderung.

V.a. durch Kompression begleitender Strukturen wie Trachea, Nieren- oder Lebergefäße.

Abhängig von Ursache und Lokalisation. Therapie der Grunderkrankung, Beseitigung des Abflusshindernisses, ggf. endovenöse Stents oder Bypässe, ggf. auch Antikoagulation und Kompressionstherapie. Bei Schwangeren mit VCIS reicht meist eine sofortige Umlagerung in aufrechte Position oder Linksseitenlage.