Thoracic-outlet-Syndrom G54.0

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Halsrippensyndrom; Hyperabduktionssyndrom; kostoclaviculäre Syndrom; Skalenussyndrom; thoracic outlet syndrome; TOS

Definition

Das Thoracic-outlet-Syndrom, auch obere Brustkorbenge, ist definiert als anatomische Enge der oberen Brustkorböffnung in der Region zwischen Schlüsselbein und oberster Rippe. Ursächlich sind:

  • Halsrippe                                                                                       
  • Scalenus-anterior-Syndrom (enges Skalenusmuskeldreieck)
  • Kostoklavikuläres Syndrom (Enge zwischen 1. Rippe und Clavicula bei Abduktion des Armes)
  • Hyperabduktionssyndrom (Sehne des M. pectoralis minor führt bei Abduktion zu einer Kompression des Gefäß-Nervenlagers)
  • Kallusbildung nach Clavicula-Fraktur.

Vorkommen/Epidemiologie

in einem amerikanischen Kollektiv betrug die Häufigkeit des Halsrippensyndroms etwa 0,06%.  Etwa 50% der Patienten war symptomatisch. f>m

Manifestation

In einer größeren Studie lag das Erkrankungsalter zwischen 30 und 40  Jahren.  

Klinisches Bild

Klinisch handelt sich um eine Kompression der Arterie, der Vene oder des Nerven an der Stelle, wo diese Strukturen den knöchernen Brustkorb (Thorax) verlassen.

Symptome sind Parästhesien, akute Durchblutungsstörungen bis Pulslosigkeit des betroffenen Armes bei bestimmten Bewegungen im Schultergelenk, insbes. beim Hochheben (Über-Kopfarbeiten) oder Abduzieren des Armes. Intermittierender Schulter-Arm-Schmerz,  

Diagnose

Provokationstest mit dem beklagten  Manöver: passives Herabziehen der Schulter nach hinten (Manöver nach Eden), Armelevation und Außenrotation (Manöver nach Wright). Dupexsonographie, Angiogaphie, MR-Angiographie,    

Differentialdiagnose

Tiefe Armvenenthrombose

 

Therapie

Nur bei erheblichen Beschwerden erfolgt eine operative Korrektur (Halsrippenentfernung, Resektion der ersten Rippe, Entfernung des gebildeten Kallus ).

 

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Kopernio

  1. Higashihara M et al. (2016) Neurological Signs and Symptoms of True Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome. Brain Nerve 68:521-529.
  2. Larson SL et al. (2016)  Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome Presenting as Chronic Elbow Pain After Obstacle Course: 1347 June 2, 9: 40 AM - 10: 00 AM. Med Sci Sports Exerc 48(5 Suppl 1):352.
  3. Raptis CA et al. (2016) Imaging of the Patient with Thoracic Outlet Syndrome. Radiographics 36:984-1000.
  4. Sidoff L et al. (2016) Eradication by Irradiation: Osteoid Osteoma Presenting as Thoracic Outlet Syndrome. Am J Phys Med Rehabil 95:e131-132.

Weiterführende Artikel (1)

Halsrippe;

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