Synonym(e)
Chronic venous compartment syndrome; Kompartiment-Syndrom; Kompartment-Sequenz; Logen-Syndrom
Definition
Ischämie der (Unterschenkel-)Muskulatur durch Druckerhöhung (< 42 mm Hg) innerhalb der geschlossenen Faszienloge bei CVI. Am häufigsten betroffen: Tibialis-anterior-Kompartment, Unterarm-Extensoren-Kompartment und hinteres und mediales Schienbeinkanten-Kompartment.
Ätiopathogenese
Durch die Dermatoliposklerose bei chronischem Ulcus cruris mit Einbeziehung der Fascia cruris kommt es zu einer äußeren Kompression von Gefäßen. Entstehung langsam über Jahre.
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Klinisches Bild
- Schmerzhafte Schwellung, Rötung, Verhärtung und Druckdolenz der betroffenen Muskelgruppe nach Belastung oder Trauma. Erhöhung des subfaszial gemessenen Gewebedruckes. Zunahme oder Auslösung der Schmerzen durch passive Dehnung der ischämischen Muskulatur. Parese der betroffenen Muskulatur. Sensible und motorische Störungen im Ausbreitungsgebiet der in der Loge verlaufenden Nerven durch Druckläsion.
- Bei verspäteter chirurgischer Intervention ischämische Muskelnekrose mit symptomatischer Myoglobinurie und CK-Erhöhung im Serum. Bleibendes motorisches Defizit und Kontraktur der entsprechenden Muskeln. Ggf. bleibende sensible und motorische Defizite im Versorgungsbereich der durch die Loge ziehenden Nerven.
Diagnose
Druckmessung mit spezieller Meßsonde (z.B. Sensodyn/Braun), evtl. CT. Das CT-Bild zeigt eine großflächige Verbackung der Fascia cruris mit dem subkutanen Fettgewebe.
Therapie
Großzügige Faszienspaltung und Ausräumung des bereits nekrotischen Muskels. Nach Faszienresektion tritt eine relativ schnelle Erholung der Muskulatur ein. Bei ausgedehntem Muskeluntergang Gefahr des akuten Nierenversagens (Crush-Syndrom).
Verlauf/Prognose
Abhängig vom Zeitpunkt der Intervention. Günstig bei sofortiger chirurgischer Intervention.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles