Zysten und Fisteln, branchiogene Q18.0

Durch Entwicklungstörungen im Kiemenbogenapparat entstehende, symmetrisch oder asymmetrisch auftretende (branchiogene) Fisteln, Zysten oder Sinuus. Diese können bereits bei Geburt präsent sein oder erst im frühen Erwachsenenalter entstehen. In seltenen Fällen treten sie als autosomal-dominant vererbte Erkrankung, ggf. kombiniert mit anderen branchiogenen Missbildungen, in Erscheinung. Branchiogene Malformationen führen zu Zysten und Sinuus, die einerseits an bestimmten Stellen durch die Haut nach außen, anderseits intern in den Pharynx drainiert werden. An der Haut erscheinen sie als rot-braune, glattflächige oder verruköse Papeln oder Plaques, aber auch als nässende, granulomatöse Entzündungen.

Einteilung nach der Lokalisation:

• Nasenfistel und -zyste, kongenitale
• Halsfistel und -zyste, laterale
• Halsfistel und -zyste, mediane
• Unterlippenfistel und -zyste, kongenitale
• Ohrfistel und -zyste, kongenitale.

Halsmitte, präaurikulär oder entlang des vorderen Randes des M. Sternocleidomastoideus.

Äußere Fistelöffnung unterschiedlicher Größe ist sichtbar, der Fistelgang nur zu einem geringen Anteil. Oftmals Sekretion aus der äußeren Fistelöffnung. Bei Verklebung der Öffnung oder bei Persistieren von nur einem Teil des Ganges: Schleimgefüllte, pralle, unter der Haut zu tastende Zysten.

Radiologische Fisteldarstellung oder Anfärbung mit Methylenblaulösung möglich.

In seltenen Fällen karzinomatöse Entartung der epithelialen Zystenkomponenten.

Exzision durch erfahrene HNO-Ärzte.