Zerkariendermatitis B65.3

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Badedermatitis; Badekrätze; cercarial dermatitis; Cercariendermatitis; Schistosomendermatitis; Schwimmbadkrätze; swimmer's itch; Weiherhippel

Erstbeschreiber

Cortist WW, 1928 

Definition

Weltweit vorkommende Wurmerkrnakung, ausgelöst durch die Fehlbesiedlung des Menschens mit Larven der Saugwürmer der Gattungen:

  • Orniothobilharzia
  • Austrobilharzia
  • Bilharziella
  • Trichobilharzia
  • Gigantobilharzia

In Europa sind Bilharziella,Trichobilharzia, Gigantobilharzia für die Erkrankung verantwortlich.

 

Erreger

Der physiologische Endwirt der Saugwürmer aus den o.g. Gattungen sind Vögel in den meisten Fällen Enten. Nachdem die Larven der Würmer durch die Haut der Vögel eingedrungen sind, entwickelns sie sich in darmnahen Blutgefäßen zu geschlechtsreifen Saugwürmern. Diese legen dort ihre Eier ab. Diese gelangen in den Darm der Vögel, werden mit dem Kot ausgeschieden. Im Wasser entwicklen sich die Larven der 1. Generation (Mirazidien). Diese befallen einen weiteren Zwischenwirt, meist Schnecken der Gatttungen Limnae und Radix (Lungenschnecken). Danach entstehen über ein weiteres Larvenstadium und einem 3. Zwischenwirt (Fische)  Larven der 3. Generation (Zerkarien). Zerkarien suchen bei steigenden Wassertemperaturen im Frühjahr und Sommer wieder ihren natürlichen Endwirt (Vögel) womit sich der Kreislauf schließt. Badende Menschen können zufällig befallen (Fehlwirt) werden, wobei sich die in die Haut gebohrte Zerkarien nicht weiter entwicklen können. Sie sterben ab.          

Vorkommen/Epidemiologie

Mitteleuropäische Gewässer mit Vorkommen von Süßwasserschnecken der Gattung Limnaea und Radix.

Ätiopathogenese

Baden in Zerkarien-verseuchten Gewässern, Eindringen der Zerkarien in die menschliche Haut, in der sie bald absterben. Der Mensch ist Fehlwirt; befallen werden vor allem Wasservögel, Zwischenwirte sind Wasserschnecken.

Lokalisation

Stamm und Extremitäten, an Stellen, die von der Badebekleidung nicht bedeckt wurden.

Klinisches Bild

Stark juckende, 0,2-0,5 cm große, rote oder auch hämorrhagische Papeln und Quaddeln an den Invasionsstellen, wenige Minuten bis zu einer Stunde nach Exposition. Dauer bis zur kompletten Abheilung: etwa 1 Woche. Bei durch vorherigen Kontakt bereits sensibilisierten Personen kann sich 10-24h nach wiederholter Exposition ein generalisiertes makulo-papulöses Exanthem einstellen.

Diagnose

Die Anamnese mit dem Bezug zum Baden in freien Gewässern sowie das Befallsmuster (vom Badeanzug nicht bedeckte Körperpartien) führen zur Verdachtsdiagnose.

Differentialdiagnose

Trombidiose: Urtikarielles Exanthem unter der enganliegenden Bekleidung. Kein Bezug zu Schwimmereignis.

Badedermatitis durch Larven der  Qualle Linuche unguiculata. Diese kommt v.a. im westlichen troischen atlantik vor (Salzwasser). Ausgelöst wird ein urtikarielles Exanthem durch die Nesselzellen der Larven. Diese treten jedoch typischerweise unter der Badebekleidung auf.

Urtikaria: wechelhafte Quaddelbildungen. Kein Bezug zu einer einmlaigen Badesituation. 

Therapie

Externe Therapie

Interne Therapie

Literatur
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  1. Kolářová L et al. (2013) Cercarial dermatitis, a neglected allergic disease. Clin Rev Allergy Immunol 45:63-74.
  2. Omar HM ET AL. (2016) Gigantobilharzia, possible cause of cercarial dermatitis: Case report. Int J Health Sci (Qassim) 10:147-Q50.
  3. Selbach C et al. (2015) Estimating the risk of swimmer's itch in surface waters - A case study from Lake Baldeney, River Ruhr. Int J Hyg Environ Health 30. pii: S1438-4639(15)00045-0.
  4. Stanger Ch (2015) Zerkariendermatitis. In: E.v.Stebut (Hrsg) Reisedermatosen. S.176-177. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg
  5. Veleizán AA et al. (2016) Cercarial dermatitis of bathers in northern Argentine Patagonia. Medicina (B Aires) 76:25-29.

 

Disclaimer

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