Vulvovaginitis herpetica A60

Zuletzt aktualisiert am: 19.01.2018

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Vulvitis aphthosa

Definition

Primärinfektion durch Herpes simplex-Viren im Vulvabereich.

Manifestation

Vor allem bei weiblichen Jugendlichen und jungen Frauen auftretend.

Klinisches Bild

Inkubationszeit: 2-7 Tage. Akute Erkrankung mit Fieber und Störung des Allgemeinbefindens. Zunächst klare, dann eingetrübte, teilweise gruppiert stehende, später ulzerierende und verkrustete Bläschen im Bereich der entzündlich geschwollenen Vulva. Starker Juckreiz. Beteiligung der proximalen Vagina und der Portio sind möglich. Ausbildung großflächiger Erosionen nach Platzen der Blasendecke.

Differentialdiagnose

Primärstadium der Syphilis; Ulcus molle; Ulcus vulvae acutum.

Komplikation

Sekundärinfektion mit Candidaspezies oder Bakterien.

Externe Therapie

Desinfizierende Sitzbäder mit z.B. Polyvidon-Jod Lösung (z.B. Betaisodona Lsg., R203 ) oder Kaliumpermanganat Lösung (hellrosa). In der Entstehungsphase können auch Glukokortikoide z.B. als Schaum oder Creme kurzfristig verwandt werden, ggf. mit antiseptischem Zusatz. Sie verkürzen die Dauer der Erkrankung (z.B. Hydrocortison 0,5-2% Creme R120 ). Des Weiteren eignen sich austrocknende Farbstoffpinselungen z.B. mit wässriger Eosin-Lösung (Eosin-Dinatrium-Lösung, wässrige 0,5/1/2% ) oder Methylrosaniliniumchlorid-Lösung oder desinfizierende Vaginalsuppositorien (z.B. Betaisodona Vaginal-Gel, Betaisodona Vaginal-Suppositorien). Cave! Bakterielle oder mykotische Superinfektionen.

Interne Therapie

In schweren Fällen systemische Therapie mit Aciclovir (Zovirax 200) 5mal/Tag 1 Tbl. alle 4 Std. über 5 Tage. Eine orale Therapie ist zumeist ausreichend. Bei Patienten mit erhöhtem Infektionsrisiko oder Immundefekten ist eine höher dosierte orale Therapie mit z.B. Zovirax 400 4mal/Tag 1 Tbl. alle 6 Stunden oder Zovirax 800 5mal/Tag 1 Tbl. alle 4 Stunden erforderlich. Ggf. kann eine intravenöse Therapie mit Aciclovir erwogen werden (Zovirax 5 mg/kg KG 3mal/Tag alle 8 Stunden über 5 Tage).

Verlauf/Prognose

Narbenlose Abheilung nach 3–4 Wochen.

Literatur
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  1. Corey L et al. (2004) Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 350: 11-20
  2. Kaplowitz LG et al. (1991) Prolonged continous acyclovir treatment of normal adults with frequently recurring genital herpes simplex virus infections. JAMA 265: 747–751
  3. Lautenschlager S et al. (2000) Herpes genitalis. Hautarzt 51: 964-980
  4. Maccato ML (1992) Herpes genitalis. Dermatol Clin 10: 15–22
  5. Villa A et al. (2003) Genital herpes infection: beyond a clinical diagnosis. Skinmed 2: 108-112

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