Verrucosis polyneuropathica der Füße E14.4; E14.6

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

verrucous skin lesions of the feet in diabetic polyneuropathy; Verrucous skin lesions on the feet in diabetic neuropathy; VSLDN

Erstbeschreiber

Gerbig u. Hunziker, 1995

Definition

Verruköse, gutartige Epidermisproliferation der Füße, meist bei Patienten mit Diabetes mellitus und Polyneuropathie, aber auch bei Patienten mit Polyneuropathien anderer Genese (z.B. bei alkoholtoxischer Polyneuropathie) auftretend.

Ätiopathogenese

Ungeklärt. Diskutiert werden chronische Druck- oder Scherkräfte bei bestehender Neuropathie und Angiopathie. Analoge Krankheitsbilder werden auch bei alkoholischer Polyneuropathie beobachtet.

Manifestation

V.a. im höheren Lebensalter auftretend.

Lokalisation

Zehen und Fußrücken.

Klinisches Bild

Insbesondere an Druckstellen finden sich gut umschriebene, 2-5 cm große, hautfarbene bis braun-schwärzliche, warzenartige, verruköse Plaques mit hyperkeratotischen Auflagerungen. Nässen ist möglich, v.a. bei Lokalinfekten. Vereinzelt führen rezidivierende Pyodermien zu einer nicht beherrschbaren Lokalinfektion, so dass Teilamputationen notwendig werden.

Histologie

Pseudoepitheliomatöse Epidermishyperplasie mit ausgeprägter Hypergranulose sowie vereinzelten vakuolisierten Keratinozyten. Fokale Papillomatose. Ortho- und Parahyperkeratose. Dermis mit schütteren Rundzellinfiltraten. Meist kräftige Fibrose.

Therapie allgemein

Subtile Einstellung des Diabetes mellitus. Abklärung anderer Ursachen einer Polyneuropathie und deren Therapie. Druckentlastung. Ablative Maßnahmen mittels scharfer Kurette oder Skalpell, ggf. nach Anwendung von keratolytischen Externa wie Salicylsäure-haltigen Pflastern (Guttaplast).

Literatur
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  1. Gerbig AW, Hunziker T (1995) Verrucous skin lesions on the feet in diabetic neuropathy. Br J Dermatol 133: 1011-1012
  2. Sueki H et al. (2004) Association of verrucous skin lesions and skin ulcers on the feet in patients with diabetic neuropathy. Clin Exp Dermatol 29: 247-253

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