Ulcus tropicum L98.44

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Tropengeschwür; Tropical phagedena; Tropical ulcer; Veld sores; Wüstengeschwür

Definition

Wahrscheinlich Sonderform der Ekthyma, vor allem in tropischen Regionen.

Ätiopathogenese

Lokale Bagatellverletzung, vermutlich Infektion mit Streptokokken, Staphylokokken u.a. bei allgemeiner Mangelernährung und Schwächung der Immunabwehr. Diskutiert wird auch eine Fusoborreliose.

Manifestation

Vor allem Erwachsene sind betroffen.

Lokalisation

Vor allem an den distalen Dritteln der Unterschenkel lokalisiert.

Klinisches Bild

Ausbildung einzelner oder mehrerer, rasch platzender Blasen mit nekrotischem Blasengrund. Übergreifen der Nekrose auf Subkutis, Faszien, Muskeln und Periost. Narbige Abheilung mit hyperpigmentiertem Randsaum, evtl. Kontrakturen.

Therapie allgemein

Behandlung der Grunderkrankung. Ausreichende und ausgleichende Ernährung. Laborkontrolle des Gesamteiweiß, ggf. auch von Eisen, Zink und Vitaminen.

Externe Therapie

Äußerlich desinfizierende Bäder bzw. Umschläge (z.B. Betaisodona Lsg. oder Chinolinol Lsg. R042 . Zusätzlich Verbände mit Polyvidon-Jod-Salben (z.B. Betaisodona Salbe).

Merke! Heilt das Ulkus unter Penicillin oder Metronidazol nicht ab, muss an eine kutane Leishmaniose oder Tuberkulose gedacht werden!

Interne Therapie

  • In Abhängigkeit vom Schweregrad systemische Antibiose, z.B. mit Benzylpenicillin (z.B. Penicillin Grünenthal) 1mal/Tag 5 Mio. IE i.v. oder Penicillin V (z.B. Megacillin) 3mal/Tag 1 Mio. IE p.o.
  • Alternativ: Metronidazol (z.B. Clont) 2-3mal/Tag 400 mg p.o.

Literatur
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  1. Adriaans B et al. (1989) Cytotoxicity of Fusobacterums ulcerans. J Med Microbiol 29: 177–180
  2. Adriaans B et al. (1987) The infectious aetiology of tropical ulcer - a study of the role of anaerobic bacteria. Br J Dermatol 116: 31–37
  3. MacDonald P (2003) Tropical ulcers: a condition still hidden from the western world. J Wound Care 12: 85-90
  4. Morris GE et al. (1989) The diagnosis and management of tropical ulcer in east Sepik Province of Papua New Guinea. J Trop Med Hyg 92: 15–20

Disclaimer

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