Tuberkulide A18.4

Zuletzt aktualisiert am: 04.11.2019

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Tuberculid; Tuberkulid

Erstbeschreiber

Darier 1896

Definition

Sehr seltene abakterielle Eruption als "Id-Reaktion"der Haut (heute ein veralteter Begriff) auf tuberkuloantigenes Material. Allergisch-hyperergische Reaktionslage des Organismus. Als Kriterien für die Einordnung als Tuberkulid gelten:

  • Durchgemachte oder zeitgleich manifeste Organtuberkulose
  • Typisches makro- oder mikromorphologisches Substrat
  • Stark positiver intrakutaner Tuberkulintest
  • Abheilen nach antituberkulöser Therapie.

Einteilung

Folgende Krankheitsbilder werden heute dem Begriff "Tuberkulid" ätiopathogenetisch zugeordnet:

Ätiopathogenese

Wahrscheinlich liegt eine immunologische Reaktion vom Typ III-Immunkomplextyp oder Typ IV-Spättyp nach Coombs und Gell. Hierbei induzieren hämatogen gestreute Antigene der Mykobakterien in der Haut zu einer protrahierten Inflammation. Häufig findet sich bei diesen Patienten eine aktive Organtuberkulose ohne anatomische Beziehung zu den Tuberkuliden. Typischerweise verlaufen kulturelle Anzüchtungen aus läsionalem Gewebe negativ!

Labor

Erreger kulturell nicht nachweisbar.

Histologie

Teils tuberkuloide Granulome, teils Zeichen der leukozytoklastischen Vaskulitis ohne Erregernachweis.

Therapie

Bei Nachweis einer Tuberkulose, tuberkulostatische Therapie entsprechend der Tuberculosis cutis luposa. Ggf. kurzfristig milde Glukokortikoid-haltige Cremes oder Salben extern.

Literatur
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  1. Chen Q et al. (2019) Cutaneous tuberculosis: A great imitator. Clin Dermatol 37:192-199.
  2. Connors WJ det al.Program-wide review and follow-up of erythema Induratum of Bazin andtuberculosis-associated ocular inflammation management in a TB low-incidencesetting: need for improved treatment candidate selection, therapy standardization, and care collaboration.Infect Dis 19:97.
  3. Darier J (1896) Des tuberculides cutanèes. Ann Derm Syph 7: 1431-1436

  4. Pramatarow K et al. (1991) Papulonekrotisches Tuberkulid-Fallbericht. Z Hautkr 67: 62-64

  5. Thappa DM et al. (2003) Tuberculid in a child: transformation from papulonecrotic to lichen scrofulosorum. Pediatr Dermatol 20: 91-93

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