Tuberkulid, papulonekrotisches A18.4

Zuletzt aktualisiert am: 04.11.2019

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Papulonecrotic tuberculid; Papulonekrotisches Tuberkulid; Tuberculosis cutis papulonecrotica; Tuberkulide ulzeröse

Erstbeschreiber

Darier, 1896

Definition

Chronisch-rezidivierende, nekrotisierende und narbig abheilende Papeln bei hyperergischer Reaktionslage gegen Tuberkelantigene.

Vorkommen/Epidemiologie

Unter den insgesamt seltenen Tuberkuliden ist das Papulonekrotische Tuberkulid die häufigste Form.

Ätiopathogenese

Diskutiert wird eine Typ III-Reaktion bzw. eine Typ-IV-Reaktion (s.u. Allergie).

Manifestation

Vor allem bei weiblichen Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen auftretend.

Lokalisation

Vor allem die Streckseiten von Armen und Beinen sowie die Gesäßregion sind befallen.

Klinisches Bild

Bis erbsgroße, blaurote, zentral erweichende und nekrotisierende Knötchen. Ausbildung varioliformer Narben oder seichter Ulzerationen (ulzeröse Tuberkulide) nach Abstoßung des zentralen Schorfes.

Labor

Hochgradige Tuberkulin-Empfindlichkeit.

Histologie

Nekrose mit tuberkuloiden Strukturen in der Umgebung von thrombotisch verschlossenen Gefäßen.

Therapie

Tuberkulostatische Behandlung bei Nachweis einer Tuberkulose.

Verlauf/Prognose

Chronisch-rezidivierender Verlauf über Jahre.

Hinweis(e)

Die synonyme Verwendung des  Begriffs "Tuberculosis cutis papulonecrotica" sollte vermieden werden, da diese Bezeichnung eine aktive Tuberkulose der Haut impliziert. 

Literatur
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  1. Darier J (1896) Des tuberculides cutanèes. Ann Derm Syph 7: 1431-1436
  2. Connors WJ det al.Program-wide review and follow-up of erythema Induratum of Bazin and
    tuberculosis-associated ocular inflammation management in a TB low-incidence
    setting: need for improved treatment candidate selection, therapy standardization, and care collaboration.Infect Dis 19:97.
  3. Pramatarow K et al. (1991) Papulonekrotisches Tuberkulid-Fallbericht. Z Hautkr 67: 62-64
  4. Thappa DM et al. (2003) Tuberculid in a child: transformation from papulonecrotic to lichen scrofulosorum. Pediatr Dermatol 20: 91-93

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