Spätsyphilis A52.-

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Zuletzt aktualisiert am: 18.02.2023

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Synonym(e)

Syphilis

Erstbeschreiber

Leonicenus (Leonicus), 1497

Definition

Weltweit verbreitete, bakterielle Geschlechtskrankheit (Meldepflicht) mit typischem, chronischen, systemischen Verlauf. Die Spätsyphilis wird als Infektionskrankheit > 1 Jahr definiert.

Etwa 15-20% der unbehandelten (dies ist in den Industrieländern nicht mehr zu erwarten) entwickeln 2-40 Jahre nach der Infektion eine Tertiär-oder Spätsyphilis. Diese ist gekennzeichnet durch destruierende syphilitische Granulome, die praktisch in jedem Organ auftreten können. Sie werden  bei Unkenntnis der zugrundeliegenden Diagnose häufig als Malignome fehlgedeutet. Die Granulome sind erregerarm, daher nicht mehr kontagiös und heilen narbig ab.     

 

Vorkommen/Epidemiologie

  • Weltweit verbreitet. Endemisch in einigen Gegenden Osteuropas (insbes. ehemalige GUS-Staaten).
  • Inzidenz (Deutschland): 3,6/100.000 Einwohner/Jahr. Gehäuft bei homosexuellen Männern. S.a. Slamming.
  • Bis zu 15% der Infizierten in Deutschland leiden gleichzeitig unter einer HIV-Infektion, bis zu 80% der HIV-Infizierten sind TPHA-positiv (kein wesentlicher Unterschied im klinischen Verlauf).

Klinisches Bild

Spätsyphilis (Syphilis III u. IV):

Syphilis III:

Therapie

Erwachsenene:

  • Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio 3x i.m.(an den Tagen 1,8, und 15)
  • Alternativ (nur bei Penicillin-Allergie): Ceftriaxon 1,0g/Tag i.v. über 14 Tagen
  • Alternativ (nicht bei Schwangeren): Doxycyclin 100mg 2x/Tag p.o. über 28 Tage.

Kinder:

  • Wie bei Ewachsenen mit angepasster Benzathin-Penicillin G-Dosis: 50.000IU/kg/Applikation i.m. (maximal Erwachsenendosis von 2,4Mio IU pro Applikation) 

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Kopernio

  1. Aquilina C et al. (2003) Secondary syphilis simulating oral hairy leukoplakia. J Am Acad Dermatol 49: 749-751
  2. Brown DL et al. (2003) Diagnosis and management of syphilis. Am Fam Physician 68: 283-290
  3. Buntin DM et al. (1991) Sexually transmitted diseases: Bacterial infections. J Am Acad Dermatol 25: 287-299
  4. Doherty L et al. (2002) Syphilis: old problem, new strategy. BMJ 325: 153-156
  5. Golden MR et al. (2003) Update on syphilis: resurgence of an old problem. JAMA 290: 1510-1514
  6. Harry TC (2002) Infectious syphilis and importance of travel history. Lancet 359: 447-448
  7. Lee JY, Lee ES et al. (2003) Erythema multiforme-like lesions in syphilis. Br J Dermatol 149: 658-660
  8. Leonicenus N (1497) De morbo gallico. Aldus Manutius, Venedig
  9. Potthoff A et al. (2005) Syphilis and HIV infection. Characteristic features of diagnosis, clinical assessment, and treatment. Hautarzt 56: 133-140
  10. Walker DG, Walker GJ (2002) Forgotten but not gone: the continuing scourge of congenital syphilis. Lancet Infect Dis 2: 432-436

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