Synonym(e)
Necrotizing sialometaplasia; Nekrotisierende Sialometaplasie
Definition
Plötzlich auftretende, schmerzhafte, scharf begrenzte Ulkusbildung im Versorgunsgebiet der A. palatina maior (meist am Übergang vom harten zum weichen Gaumen).
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Ätiopathogenese
Thrombose einer Palatinalarterie mit schleichender Nekrose submuköser Speicheldrüsen und konsekutiver Nekrose des Oberflächenepithels. Ursächlich hierfür können Prothesendruck, medikamentöse Vasospasmen (z.B. nach Ganglion stellatum Blockade) oder Systemvaskulitiden ( Endangiitis obliterans) sein. Auftreten gehäuft bei Rauchern.
Lokalisation
Die Mundschleimhaut (zentrale Lage) und insbes. auch der Übergang vom harten zum weichen Gaumen sind befallen.
Klinisches Bild
Plötzlich auftretende, ziehende Schmerzen im Bereich der zentralen Gaumenregion (typischerweise am Übergang vom weichen zum harten Gaumen). Nach wenigen Tagen umschriebenes Erythem mit nachfolgender scharf begrenzter, zunächst flacher, später möglicherweise auch tiefer, weit ausgestanzter Ulkusbildung. Abheilung innerhalb weniger Wochen unter Hinterlassung einer Narbe.
Histologie
Granulationsgewebe mit lobulär aggregierten (regenerativen) Plattenepithelnestern und Resten muköser Speicheldrüsen. Histologisch besteht die Gefahr der Fehldiagnose als Plattenepithelkarzinom, bedingt durch die regenerative Plattenepithelmetaplasie, die wahrscheinlich durch die nur langsam eintretende Nekrose des Oberflächenepithels verursacht wird.
Differentialdiagnose
Plattenepithelkarzinome; ulzerierender Herpes simplex; syphilitischer Primäraffekt; Lues III; Wegener-Granulomatose; Tuberculosis ulcerosa mucosae et cutis; Leishmaniose.
Komplikation(en)
Selten sind begleitende Parästhesien des Gesichts und intermittierende Sehstörungen.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Abrams AM, Melrose RJ, Howell FV (1973) Necrotizing sialometaplasia. A disease simulating malignancy. Cancer 32: 130-135
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Thrombangiitis obliterans;Weiterführende Artikel (6)
Granulomatose mit Polyangiitis; Herpes-simplex-Virus; Leishmaniasis (Übersicht); Plattenepithelkarzinom der Haut; Thrombangiitis obliterans; Tuberculosis ulcerosa mucosae et cutis;Disclaimer
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Autoren
Zuletzt aktualisiert am: 03.10.2019
Autor: 
Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Co-Autor: 
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles