Psoriasis intertriginosa L40.84

Zuletzt aktualisiert am: 29.04.2018

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Alle Autoren

Synonym(e)

Flexural psoriasis; Intertriginöse Psoriasis; Psoriasis inversa

Definition

Psoriasisvariante (s.a. Psoriasis vulgaris) die überwiegend die großen Hautfaltenzonen befällt (Psoriasis inversa).

Die intertriginöse Psoriasis kann im Rahmen der klassischen Psoriasis vulgaris "begleitend auftreten". Meist sind jedoch diese intertriginösen Zonen frei.   

Die intertriginöse Psoriasis kann jedoch isoliert (und hierdurch definiert sich eigentlich der Begriff "Psoriasis intertriginosa") ausschließlich die Intertrigines befallen.

Das klinische Bild unterscheidet ganz wesentlich von der klassisch verteilten Psoriasis vulgaris. Durch ihre klinische Besonderheit stellt die intertriginöse Psoriasis eine besondere diagnostische Herausforderung dar.

Lokalisation

Axillen, Leistenregion, Skrotum oder Vulva; Perianalregion.

Klinisches Bild

Es finden sich scharf begrenzte, gehäuft juckende, meist mazerierte, rote, vollausgefüllte 5,0 - 10,0 cm große oder größere, Flecken oder sehr flache manchmal nässende Plaques; keine prominenten Randbetonung (DD Tinea intertriginosa); keine Satelittenherde (wie bei einer Candidose), keine zentrale Abheilungsmuster.

Die typische psoriatische Schuppung fehlt stets.

Häufig steht Juckreiz im Vordergrund der Symptomatik. Dies betrifft v.a. die genitale und perianale Psoriasis vulgaris. In diesen Fällen kann der Juckreiz v.a. bei höherer Außentemperatur quälend sein. Bei starkem Juckreiz imponieren überlagernde Kratzeffekte, auch flächige Mazeration und süßlich unangenehmer Lokalfötor.

Differentialdiagnose

Bei axillärem und inguinalem Befall

Häufig:

    •  Tinea corporis: Diese zeigt bei der Erstbefundung eine oder mehrere entzündlich gerötete, gering schuppende, randbetonte Plaque mit zentrifugaler Ausdehnungstendenz und zentraler Abheilung. Fast immer besteht ein markanter Juckreiz. Mykologischer Nachweis!
    •  Candidose, intertriginöse: Scharf begrenzte, peripher schuppende Erytheme und Plaques. Häufig Pustelsaum oder spritzerartige papulovesikulöse bis pustulöse Satelliten in der Umgebung. Mykologischer Nachweis!
    •  Intertrigo: Meist adipöse Patienten; klinisch: Hochrote, meist scharf begrenzte (Satellitenherde weisen auf eine intertriginöse Candidose oder auf ein kontaktallergisches Ekzem hin), großflächige, juckende oder schmerzende Erosionen, Flecken oder erosive Plaques sowie häufig auch Rhagadenbildung. Ein unangenehmer süßlicher Fötor weist auf eine bakterielle Superinfektion hin.

Selten:

    •  Pemphigus chronicus benignus familiaris: Langzeitig bestehender Befund; in den Intertrigines gehäuft; familiäre Häufung. Juckende, gerötete, von schmierigen Schuppenkrusten bedeckte, rundliche, ovale oder zirzinäre, meist scharf begrenzte Plaques mit typischen quer verlaufenden Fissuren (typisches Zeichen). Oft Sekundärinfektionen (z.B. mit Candida). Nikolski-Phänomen ist positiv.

Bei perianalem Befall:

  • Häufig:
    •  Analekzem (s.a. Differentialdiagnose des Analekzems)
    • Candidose
    • M. Crohn
    • Atopisches Analekzem
    • Lichen simplex chronicus Vidal
    • Lichen sclerosus et atrophicus
    • Lichen planus
  • Selten:
    • Pemphigus chronicus benignus familiaris
    • Dyskeratosis follicularis (M. Darier).
    • Bowen, M.
    • Paget, M., extramammärer

 

Komplikation

Nicht selten kommt es zu bakterieller oder mykotischer (Candida-Spezies) Überlagerung der intertriginösen Plaques.

Therapie

Externe Therapie

Interne Therapie

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Kopernio

  1. Avila Alvarez A et al. (2009) Flexural psoriasis induced by infliximab and adalimumab in a patient with Crohn's disease. An Pediatr (Barc) 70:278-281

  2. Freeman AK et al. (2003) Tacrolimus ointment for the treatment of psoriasis on the face and intertriginous areas. J Am Acad Dermatol 48: 564-568
  3. Nuño-González A et al. (2012) Flexural or inverse psoriasis in a patient with hidradenitis suppurativa receiving treatment with infliximab. Actas Dermosifiliogr 103:936-937

Disclaimer

Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern.

Abschnitt hinzufügen

Autoren

Zuletzt aktualisiert am: 29.04.2018