Piedra, weiße B36.2

Autoren: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer, Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles

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Zuletzt aktualisiert am: 16.12.2019

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Synonym(e)

Beigelsche Krankheit; Piedra alba; Trichomycosis nodosa; Trichosporose; Weiße Piedra

Erstbeschreiber

Beigel, 1869

Definition

Mykose des Haarschaftes durch Trichosporon Spezies mit charakteristischen weißen Knötchen. Bei inguinalem Befall sind die typischen Knötchen auch an Baumwollfasern der Unterwäsche nachgewiesen.

Erreger

Trichosporon spp. (saprophytäre Hefepilze), insbes. Trichosporon mucoides, T.inkin, T.ashaii, T.ovoides.

Vorkommen/Epidemiologie

Vor allem Subtropen, gemäßigte Zonen. m:w=1:1; 

Lokalisation

V.a. Kopfhaar, Bart- und Achselhaar.

Klinisches Bild

Mehrere, perlschnurartig aufgereihte, steinharte, wenige Millimeter große, weiße Knötchen am Haarschaft. Brüchigwerden des Haares im Bereich der Knötchen.

Differentialdiagnose

Haarschaftanomalien, s.u. Haarknötchen.

Externe Therapie

Abschneiden der befallenen Haare bei inguinalem Befall. Wenn möglich, Entsorgen der Unterwäsche, ansonsten Auskochen. Rezidive sind häufig, wichtig ist deshalb fortdauernde sorgfältige Hygiene.

Interne Therapie

Antimykotische Therapie mit Terbinafin (z.B. Lamisil Tbl.) 250 mg/Tag über 6 Wochen. Bei systemischem Befall Behandlung mit Amphotericin B, Initialdosis 0,1 mg/kg KG/Tag i.v., Steigerung bis auf 1 mg/kg KG/Tag. Alternativ Flucytosin (Ancotil): Erwachsene und Kinder 150-200 mg/kg KG/Tag i.v. als Infusion in 4 ED über 3-4 Wochen.

Literatur
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  1. Almeida HL et al. (1990) White piedra: ultrastructure and a new microecological aspect. Mycoses 33: 491–497
  2. Beigel H (1869) in: The human hair: its structure, growth and diseases. Henry Renshaw (London), S 120.
  3. Elmer KB et al. (2002) Trichosporon beigelii infection presenting as white piedra and onychomycosis in the same patient. Cutis 70: 209-211
  4. Khandpur S, Reddy BS (2002) Itraconazole therapy for white piedra affecting scalp hair. J Am Acad Dermatol 47: 415-418
  5. Nahass GT et al. (1993) Disseminated infection with Trichosporon beigelii. Report of a case and review of the cutaneous and histologic manifestations. Arch Dermatol 129: 1020-1023
  6. Nakagawa T et al. (2000) Trichosporon cutaneum (Trichosporon asahii) infection mimicking hand eczema in a patient with leukemia. J Am Acad Dermatol 42: 929-931

Weiterführende Artikel (5)

Amphotericin B; Flucytosin; Haarknötchen; Mykosen; Terbinafin;

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