Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens L66.3

Zuletzt aktualisiert am: 20.11.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

atrophisierende Erkrankung mit Büschelhaaren; Folliculitis et Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens; Folliculitis et Perifolliculitis capitis abscendes et suffodiens; Follikulitis profunde dekalvitierende; profunde dekalvitierende Follikulitis; Pyoderma fistulans significa

Erstbeschreiber

Spitzer, 1903; Hoffmann, 1908

Definition

Seltene, fast nur bei Männern vorkommende, abszedierende, fistelnde Haarbalgentzündung. Auftreten im Rahmen der Akne-Triade. Das Krankheitsbild ist von der Folliculits decalvans abzutrennen. Bei diesem fehlt die klinische Beziehung zur Acne conglobata sowie die Ausbildung von Fistelgängen.

Vorkommen/Epidemiologie

Gehäuft insbes. bei Angehörigen der schwarzen Rasse.

Ätiopathogenese

Unbekannt; begünstigend scheinen Büschelhaare mit weitem, für Infektionen anfälligem Akroinfundibulum und Irritation der Epidermis zu sein.

Manifestation

Bei Männern mit starker Seborrhoe ab dem 20. Lebensjahr auftretend.

Lokalisation

Kapillitium, behaarter Nacken, perianal, axillär, inguinal.

Klinisches Bild

Häufig zeigen sich mehrere follikuläre Papeln und Pusteln, schmerzlose und perforierende subkutane Knoten oder Granulome, Kolliquationsnekrosen sowie fuchsbauartig ausgebildete, epithelausgekleidete Untertunnelungen der Kopfhaut. Auf Druck Entleerung von Eiter oder eines hämorrhagischen Sekrets. Kleinfleckige Alopezie, Abheilung unter Ausbildung atrophisch spiegelnder Brücken (keine Follikel mehr nachweisbar) und hypertrophischer Zipfelnarben.

Histologie

Abszedierende, einschmelzende und granulomatöse Entzündung; Fremdkörperreaktionen. Hyperplasie des Talgdrüsenapparates.

Diagnose

Klinisches Bild mit Komplexsituation von Acne conglobata und chronisch fistulierender Entzündung der behaarten Kopfhaut.

Differentialdiagnose

Therapie

Externe Therapie

Interne Therapie

Operative Therapie

Verlauf/Prognose

Chronischer Verlauf über Jahre bis Jahrzehnte, evtl. Entwicklung einer sekundären Amyloidose; nach radikaler chirurgischer Exzision keine Rezidive.

Literatur
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  1. Bellew SG et al. (2003) Successful treatment of recalcitrant dissecting cellulitis of the scalp with complete scalp excision and split-thickness skin graft. Dermatol Surg 29: 1068-1070
  2. Bolz S et al. (2008) Erfolgreiche kombinierte Isotretoinoin - und Dapson -Therapie bei Perifolliculitis capitis abscedens ert suffodiens. JDDG 6: 44-47
  3. Hoffman E (1908) Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens: case presentation. Dermatol Z (Berlin) 15: 122-123
  4. Karpouzis A et al. (2003) Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens successfully controlled with topical isotretinoin. Eur J Dermatol 13: 192-195
  5. Scerri L et al. (1996) Dissecting cellulitis of the scalp: response to isotretinoin. Br J Dermatol 134: 1105-1108
  6. Spitzer L (1903) Dermatitis follicularis et perifollicularis conglobata. Dermatol Z (Berlin) 10: 109-120

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