Nagelhämatom T14.05

Zuletzt aktualisiert am: 06.05.2018

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Hematoma under the nails; Nagelbettblutung; Nagelblutung; Subunguales Hämatom

Definition

Unterschiedlich stark ausgeprägte, subunguale Blutung. Der Begriff "Nagelhämatom" ist aus ätiopathologischer Sicht unrichtig, das es sich nicht um eine Einblutung in die Nagelplatte handelt sondern um eine unter der Nagelplatte gelegene (subunguale), unterschiedlich alte Einblutung. Nagelhämatome haben v.a. eine differenzialdiagnostische Bedeutung, da sie eindeutig von einem subungualen malignen Melanom abgegrenzt werden müssen.   

Ätiopathogenese

Traumatisch bedingt.

Klinisches Bild

Kräftiger, meist unregelmäßig konfigurierter, meist scharfrandig begrenzter, rot-brauner, blauer oder auch blau-schwarzer subungualer Fleck. Auch wenn das Hämatom eher proximal angesiedelt ist, verliert es durch Auswachsen des Nagels nach distal den Kontakt zum proximalen Nagelwall. Rezidivierend auftretende Hämatome, z.B. bei Sportlern oder Handwerkern können einen longitudinalen Streifen vortäuschen, der jedoch insgesamt unregelmäßiger begrenzt ist als bei melanozytären Tumoren.

Differentialdiagnose

Therapie allgemein

Harmloser Befund, keine spezifische Therapie erforderlich. Bei starker Beteilung der proximalen Finger- oder Zehenphalanx (Quetschung) empfiehlt sich ein radiologischer Frakturausschluss.

Hinweis(e)

Zur Bestätigung eines klinischen Verdachts auf Nagelhämatom kann pigmentiertes Material am freien Nagelrand oder nach Trepanation der Nagelplatte (z.B. Stanzbiopsie der Nagelplatte) auch von der Nagelunterseite zur Untersuchung gewonnen werden. Nagelhämatome haben kaum Sauerstoffkontakt, werden nicht in Hämosiderin umgewandelt und sind daher in der Eisenfärbung negativ. Mit Hilfe der Peroxidase-Reaktion kann ein histochemische Nachweis geführt werden.

Verweisende Artikel (3)

Chromonychie; Nagelhämatom; Phäonychie;

Disclaimer

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