Melanom noduläres C43.L

Zuletzt aktualisiert am: 26.06.2018

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Knotiges malignes Melanom; Knotiges Melanom; Melanoma nodular type; Nodöses Melanomalignom; Noduläres malignes Melanom; Noduläres Melanom; Nodular melanoma; Primär knotiges Melanom

Definition

Aggressiv und vertikal wachsendes malignes Melanom mit einer eher schlechten Prognose (5-JÜR abhängig von der Tumordicke bei 60%). Entsteht v.a. bei hellhäutigen, intensiv sonnenexponierten Menschen, entweder auf zuvor unveränderter Haut (seltener), oder auf einem vorbestehenden melanozytären Naevus. Das noduläre Melanom ist die zweithäufigste Melanomform (20-30% aller Melanome).  

Manifestation

m>w; bevorzugt bei Hauttyp I und II; Alter:  >50 Jahre

Lokalisation

Rumpf, Kopf, Nacken  

Klinisches Bild

Man unterscheidet zwei Wachstumsformen:

  • Vertikaler Typ: Kleiner, schwarzer oder blauschwarzer, glatter, halbkugeliger Knoten.
  • Vertikal/horizontaler Typ: Schwarzer, unregelmäßig konfigurierter Knoten mit horizontalem und vertikalem Wachstum. Der Knoten zeigt eine verdünnte, pergamentartige, auch exfoliativ schuppende Oberfläche. Nicht selten sind Krustenbildungen oder zentrale Erosionen bzw. Ulzerationen (Blutungen und Nässen). Am Knotenrand werden zungenförmige , braune, schwarze oder rote auslaufende Plaques gefunden.   

Auflichtmikroskopie: Eine diffuse Pigmentierung ist dominierend, das reguläre Pigmentnetz ist evtl. noch am Rand vorhanden.

Hochauflösende Sonographie: Echolose Tumorzone. Geeignet zur nicht-invasiven Dickenbestimmung des Tunorparenchyms.

Histologie

Spindelige, epitheloide und polymorphe Melanomzellen in der Epidermis und der Dermis, bis ins subkutane Fettgewebe hineinreichend. Starke entzündliche Stromareaktion.

Therapie

Verlauf/Prognose

Ungünstig, frühes invasives Wachstum.

Literatur
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