Melanom anorektales

Malignes Melanom der Anal-oder Rektumschleimhaut, das in den vielen Fällen auf Grund einer klinischen Spätsymptomatik erst in fortgeschrittenem Stadium diagnostiziert wird.

Verlässliche epidemiologische Daten liegen nicht vor. In großen Hautkrebszentren werden derartige Fälle 1-2x pro Jahr beobachtet. Männer scheinen bevorzugt betroffen zu sein (1m:1,5w).

Mittleres Erwachsenenalter (36-81Jahre, durchschnittlich 55 Jahre)

Das anorektale maligne Melanom imponiert klinisch durch Blutungen aus dem Anus, durch undefinierte Darmbeschwerden oder Schmerz bei der Defäkation. In einer größeren Studie (n=56 Pat.) waren alle Melanome <5cm, 47<3cm vom Analrand entfernt lokalisiert und damit digital leicht zu palpieren. Es imponieren meist schmerzlose oder leicht schmerzhafte, weiche oder feste breitbasig aufsitzende, meist schwarze oder braun-blaue, solitäre (selten multiple) Geschwülste (etwa 10% der anorektalen Melanome sind amelanotisch und haben damit eine rote Farbe).

Ziel ist eine komplette R0 Resektion mit organerhaltenden Operationstechniken. Ein Unterschied hinsichtlich der Überlebensrate zwischen abdomino-peritonealer Resektion (APR) und großflächiger, organerhaltender lokaler Exzision (WLE) konnte nicht festgestellt werden.

S.u. Melanom, malignes