Intermdiäre Lepra A30.8

Zuletzt aktualisiert am: 04.11.2019

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Borderline Lepra; Dimorphe Lepra; Lepra Borderline-Lepra

Definition

Zwischen der multibazillären Lepra lepromatosa und der paucibazillären Lepra tuberculoides stehende Boderline Form der Lepra. Unbehandelt geht diese instabile Form der Lepra in eine Lepra lepromatosa über. 

Einteilung

Man unterscheidet 3 klinische Formen:

  • Borderline-tuberkuloide Lepra (BT)
  • Mid Borderline Lepra (BB)
  • Borderline-lepromatöse Lepra.(BL)

Klinisches Bild

Symmetrisch (Stamm) oder asymmetrisch (Gesicht) lokalisierte, isolierte oder konfluierende, sukkulente, schuppige Plaques, evtl. randbtont anulär mit knotigen Auftreibungen. Anfänglich allgemeine Krankheitssymptomatik mit Muskelschwäche. Seltener treten Alopezieherde oder asymmetrische Polyneuritis auf.

Labor

Die Leprominreaktion ist je nach Immunitätslage positiv oder negativ.

Histologie

Tuberkuloide und lepromatöse Strukturen in Abhängigkeit von Lepra tuberculoides oder Lepra lepromatosa, Erregernachweis möglich.

Diagnose

Art der Hauterscheinungen, Sensibilitätsprüfung mit Nadel und Wattebausch. Bakt. Abstrich (Ziehl-Neelsen-Färbung) von der Nasenschleimhaut. Evtl. Verdickung der Halsnerven.

Therapie

Entsprechend der Lepra.

Verlauf/Prognose

Diese "intermediäre" Form der Lepra kann sich sowohl (meist unter suffizienter Therapie) in eine paucibazilläre tuberkuloide Lepra als auch (bei insuffizienter oder fehlender Therapie) in eine multibazilläre lepromatöse Lepra entwickeln. 

Literatur
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  1. Arif T et al. (2019) Leprosy in the post-elimination era: a clinico-epidemiological study from a
    northern Indian tertiary care hospital. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 28:7-10.
  2. Bhat RM et al. (2003) A case report of fatal dapsone-induced agranulocytosis in an Indian mid-borderline leprosy patient. Lepr Rev 74: 167-170
  3. Daniel E et al. (2003) Ocular complications in incident relapsed borderline lepromatous and lepromatous leprosy patients in south India. Indian J Ophthalmol 51: 155-159
  4. Fucha J et al. (1992) Diagnostische und therapeutische Probleme bei Leprapatienten aus dermatologischer Sicht. Akt Dermatol 18: 231–235
  5. Lawn SD et al. (2003) Borderline tuberculoid leprosy: an immune reconstitution phenomenon in a human immunodeficiency virus-infected person. Clin Infect Dis 36: e5-6
  6. Zorbas P et al. (1999) Borderline tuberculoid leprosy coexisting with systemic lupus erythematosus. J Eur Acad Dermatol Venereol 12: 274-275

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