Immunrekonstruktionssyndrom D89.3

Zuletzt aktualisiert am: 19.01.2018

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

immunrekonstitutionelles inflammatorisches Syndrom; IRIS

Definition

Nebenwirkung einer HAART bei meist fortgeschrittener HIV-Infektion (< 200 CD4-Zellen/µl; hohe HIV-Last), die bei bis zu 25% der Infizierten auftritt. Es kommt pradoxerweise trotz steigender T-Helferzellen zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Krankheitszustandes.

Ätiopathogenese

Wahrscheinlich Aktivierung der zellulären Immunantwort mit Veränderungen des Zytokin-Netzwerkes.

Klinisches Bild

Aktivierung latenter subklinischer Infektionen; Auftreten opportunistischer Infektionen wie Zoster, mukokutane Herpes-simplex-Infektionen, Mykobakteriosen (s.u. Tuberkulose) und Leishmaniosen. Auch sterile eosinophile Pustulosen, Fremdkörpergranulome, kutane Sarkoidosen, akute Porphyrien (s.u. Porphyrie) und eine Pityriasis rubra pilaris können sich unter einer HAART deutlich verschlechtern oder erstmals klinisch evident werden. HHV-assoziierte Kaposi-Sarkome können sich während einer IRS verschlechtern. Ebenso wurden Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes, Sweet- und Reiter-Syndrom beschrieben.

Therapie

Engmaschige klinische Kontrollen und frühzeitige erregerspezifische Antiinfektiosa bzw. frühzeitige Therapie einer zugrunde liegenden Erkrankung.

Hinweis(e)

Merke! IRS bedeutet nicht das Versagen einer HAART sondern das Gegenteil!

IRS geht meist mit einer guten Prognose einher.

Literatur
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  1. Esser S (2007) Nebenwirkungen der HIV-Therapie. JDDG 5: 745-755
  2. French MA et al. (2000) Immune restoration disease after the treatment of immundeficient HIV-infected patients with highly active ativiral therapy. HIV Med 1: 107-115

Verweisende Artikel (2)

HAART; Pityriasis rubra pilaris (adulter Typ);

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