Hirsutismus L68.0

Zuletzt aktualisiert am: 21.06.2016

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Alle Autoren

Definition

Pathologisch verstärkte Gesichts-, Sexual- und Körperbehaarung (= androgenabhängige Regionen = männliches Behaarungsmuster) bei Frauen und Kindern entsprechend dem jeweiligen Behaarungstyp. Hirsutismus ist ein Teilsymptom der Virilisierung. Hirsutismus muss unterschieden werden von der Hypertrichose, bei der es sich um eine zirkumskripte oder generalisierte Vermehrung der Körperhaare ohne Bevorzugung androgenabhängiger Regionen handelt.

Einteilung

Je nach Ursache lassen sich verschiedene Formen des Hirsutismus unterscheiden:

Vorkommen/Epidemiologie

In den Industrieländern bei ca. 3-5% (-10%) aller Frauen auftretend. Es bestehen große ethnische Unterschiede. Hirsutimus wir häufig bei mediterranen Populationen gefunden, seltener bei nordeuropäischen ostasiatischen.    

Lokalisation

Prädilektionsstellen sind hierbei insbes. Oberlippe, Kinn, Sternum, Brustwarzen, Linea alba und Innenseiten der Oberschenkel.

Diagnose

Anamnese mit Erfassung genetischer Faktoren u. Einnahme von Pharmaka. Klinischer Befund (Zyklusstörungen, Sterilität, Virilisierungserscheinungen, Acne vulgaris, Alopezie, Libido), Hormondiagnostik (zentrale und periphere Geschlechtshormone), gynäkologischer Befund, Nebennierenuntersuchung.

Therapie

Tabellen

Endokrine medikamentöse Therapie des Hirsutismus

Leichte Formen

Chlormadionacetat in Kombination mit Mestranol (z.B. Gestamestrol N) oder in Kombination mit Ethinylestradiol (z.B. Neo-Eunomin).

Mittelschwere Formen

antiandrogene Therapie mit Cyproteronacetat (z.B. Androcur). Vom Tag 5-15 des Zyklus 50-100 mg/Tag p.o., zusätzlich obligate Kontrazeption mit Ethiniloestradiol (z.B. Ethinylestradiol 25 µg Jenapharm) 40-60 μg/Tag p.o. am Tage 5-25. (Alternativ z.B. Diane).

Schwere Formen

Antiandrogene Therapie wie zuvor. Dosiserhöhung des Cyproteronacetat auf 200 mg/Tag p.o.

Hirsutismus bei Frauen in der Menopause oder nach Uterusexstirpation

Kontinuierliche Dauertherapie mit Cyproteronacetat 50-100 mg/Tag p.o. Therapieansätze mit Spironolacton 100 mg/Tag p.o. (z.B. Aldactone) oder Cimetidin (z.B. Tagamet 1200 mg/Tag p.o.) sind i.A. weniger wirksam als Cyproteronacetat, Aufklärung über Nebenwirkungen.


Erkrankungen

Ursache

Häufigkeit (%)

Ovarielle Ursachen

Insulinresistenzsyndrom

1

Androgen-produzierende Tumoren

z.B. Endometriumkarzinom

< 1

Luteom (Schwangerschafts-Virilisierung)

< 1

Adrenale Ursachen

Adrenogenitales Syndrom

21-Hydroxylase Mangel

1

andere Ursachen wie z.B. 11-/17-Hydroxylase Mangel

< 1

Cushing-Tumoren

z.B. Hypophysentumoren

< 1

Kombiniert ovarielle und adrenale Ursachen

Idiopathischer (familiärer) Hirsutismus

95

Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)

< 1

Exogene Androgene

Medikamente wie anabole Steroide

< 1

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Kopernio

  1. Ali I, Dawber R (2004) Hirsutism: diagnosis and management. Hosp Med 65: 293-297
  2. Hamzavi I (2007) A randomized bilateral vehicle-controlled study of eflornithine cream combined with laser treatment versus laser treatment alone for facial hirsutism in women. J Am Acad Dermatol 57: 54-59
  3. Hickman JG et al. (2001) Human dermal safety with eflornithine HCL 13,9% cream (Vaniqa), a novel treatment for excessive facial hair. Curr Med Res Opin 15: 235-244
  4. Schrode K et al. (2000) Randomized, double-blind, vehicle-controlled safety and efficacy evaluation of eflornithine 15% cream in the treatment of women with excessive facial hair. 58th annual meeting of the Academy of Dermatology, San Francisco, Poster 291
  5. Trueb RM (2003) New and established methods in therapy of hair diseases. Hautarzt 54: 732-740
  6. Wolff H, Kunte C (2002) Alopecia and hirsutism. Grief with beautiful hair. MMW Fortschr Med 144: 37-39

Disclaimer

Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern.

Abschnitt hinzufügen

Autoren

Zuletzt aktualisiert am: 21.06.2016