Fettgewebsnekrose, subkutane des Neugeborenen P83.80

Zuletzt aktualisiert am: 23.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Adiponecrosis subcutanea neonatorum; Fettnekrose subkutane des Neugeborenen; Fettsklerose symmetrische; Subcutaneous fat necrosis of the newborn; Subkutane Fettnekrose der Neugeborenen; Symmetrische Fettsklerose

Definition

2–3 Tage nach der Geburt auftretende, oft symmetrische Fettsklerose.

Ätiopathogenese

Heterogen. Folge von Traumatisierung des subkutanen Fettgewebes bei der Geburt, perinataler Asphyxie oder Mekoniumaspiration.

Lokalisation

Vor allem Schulter und Gesäßregion, Wangen, proximale Extremitätenanteile.

Klinisches Bild

Bräunlich oder blau-rote, derbe, gut abgrenzbare, tief liegende, wenig verschiebliche, großflächige, druckindolente Knoten oder plattenartige  Verhärtungen, die 1-3 Wochen nach der Geburt der ansonsten gesunden Säuglinge auftreten. Nach Erstmanifestation oftmals mehrere Wochen oder Monate zunehmend, dann spontan involutierend.  

Histologie

Lobuläre Pannikulitis mit Fettgewebsnekrosen. Meist wechselhaft dichte Infiltrate aus clusterförmig angeordneten Schaumzellen und mehrkernigen Riesenzellen mit radiär-gestellten "needle shaped clefts". Fibroblasten in wechselnder Anzahl. Die nadelartigen, optisch leeren Räume entsprechen herausgelösten Fettsäurekristallen. Seltener Auftreten von Kalzifikationen.

Diagnose

Klinik, Histologie, regelmäßige Kalziumkontrollen

Differentialdiagnose

Sclerema adiposum neonatorum (Schlechte Prognose, rascher progredienter Verlauf; histologischer Unterschied: keine wesentlichen Entzündungsmerkmale).

Komplikation

Häufig Hyperkalzämie. Selten septische Erweichung.

Therapie

Verlauf/Prognose

Rückbildung nach einigen Wochen bis Monaten ohne wesentliche residuäre Lipatrophien.

Literatur
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