Dermatitis L30.9; L30.8

Synonym(e)

Eccema; Eczème; Ekzem

Definition

Im weiteren Sinne der allgemeinen Pathologie: Entzündung der Haut.

Im engeren Sinne: Akut bis chronisch verlaufende, entzündliche, nicht infektiöse Intoleranzreaktion von Epidermis und Korium, hervorgerufen durch eine Vielzahl exogener Noxen und endogener Reaktionsfaktoren.

Im angloamerikanischen Sprachgebrauch wird Ekzem in zunehmendem Maße durch Dermatitis ersetzt.

Unterschieden wird eine akute Dermatitis und eine chronische Dermatitis.

Die Klassifikation erfolgt oft nach den unterschiedlichsten Kriterien, z.B. Erscheinungsbild, Lokalisation, Lebensalter oder Ätiologie.

Klinisches Bild

Akute Dermatitis: Je nach Stadium der Erkrankung unterschiedliches Bild:
  • Initiale Rötung: Stadium erythematosum.
  • Ausbildung kleiner Knötchen: Stadium papulosum.
  • Ausbildung von Bläschen: Stadium vesiculosum.
  • Platzen der Bläschen: Stadium madidans.
  • Verkrusten der nässenden Flächen: Stadium crustosum.
  • Abschuppen: Stadium squamosum.
  • Reströtung: Resterythem.
  • Abheilung: Restitutio ad integrum.
Chronische Dermatitis: Alle Stadien der akuten Dermatitis kommen gleichzeitig vor = polymorphe Synchronie. Zusätzlich kommt es zur Lichenifikation.

Histologie

Nach einem nach Ackerman variierten Schema können 8 unterschiedliche Gewebemuster definiert werden. Diese unterscheiden sich in

  • ihrem topographischen Muster (superfiziell/tief)
  • ihrer Beziehung zu dem Oberflächenepithel und den Hautadnexen
  • ihrer Beziehung zu den versorgenden Strukturen (perivaskulär; perineural)
  • ihrer Infiltratzusammensetzung (granulozytär/lympho-plasmozytär/epitheloidzellig).

Je nach Lokalisation, Anordnung und Zusammensetzung des Infiltrates in Dermis und Epidermis unterscheidet man:

  1. Superfizielle, perivaskuläre/interstitielle Dermatitis
  2. Superfizielle und tiefe perivaskuläre/interstitielle Dermatitis
  3. Noduläre Dermatitis
  4. Diffuse Dermatitis
  5. Subepidermale, vesikulöse Dermatitis
  6. Follikulitis und Perifollikulitis
  7. Fibrosierende Dermatitis
  8. Vaskulitis (small und large vessel).

Da die epitheliale Entzündungsantwort für die histologische Diagnose häufig von wegweisender Bedeutung ist, werden die Reaktionsmuster des Epithels in der histologischen Diagnose zusätzlich klassifiziert. Grundsätzlich werden folgende 3 Reaktionstypen (R) unterschieden, die auch auf den klinisch-morphologischen Bereich übertragbar sind:

  • R1 spongiotisch-vesikulös                         (ekzematöse Dermatitis)
  • R2 psoriasiform                                         (psoriasiforme Dermatitis)
  • R3 lichenoid                                               (lichenoide Dermatitis).

Die spongiotisch vesikulöse Reaktionsform wird nach Vesikulationstyp und deren Lokalisation unterschieden:

  • Vesikulationstyp (V):
    • V1 spongiotisch
    • V2 balloniert
    • V3 akantholytisch.
  • Lokalisation (L):
    • L1 suprabasal
    • L2 intraspinal
    • L3 subkorneal.

Therapie

Interne Therapie

Literatur

  1. Ackerman AB (1997) Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. Williams & Wilkins, S. 111-143
  2. Böcker KH (1992) Ekzemkrankheiten: Ätiopathogenetisch begründete Klassifikation als Basis rationaler Therapie und Dokumentation. Dt. Dermatol 40: 1020-1027
  3. Braun-Falco M et al. (2003) Palmoplantar vesicular lesions in childhood. Hautarzt 54: 156-159
  4. Diepgen TL (2003) Occupational skin-disease data in Europe. Int Arch Occup Environ Health 76: 331-338
  5. Eichenfield LF et al. (2003) Consensus conference on pediatric atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 49: 1088-1095
  6. Gupta AK et al. (2003) Seborrheic dermatitis. Dermatol Clin 21: 401-412
  7. Hugel H (2002) Histological diagnosis of inflammatory skin diseases. Use of a simple algorithm and modern diagnostic methods. Pathologe 23: 20-37
  8. Phelps RG et al. (2003) The varieties of "eczema": clinicopathologic correlation. Clin Dermatol 21: 95-100
  9. Schubert C (2002) Inflammatory skin diseases. An assortment of clinically relevant disease Conditions. Pathologe 23: 9-19

Disclaimer

Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern.

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017