Candidose intertriginöse B37.2

Candidose der Intertrigines.

Bei Inkontinenz führen Windeln an den Kontaktstellen zu einer mazerativ erosiven Intertrigo. Die intertriginöse Kandidose ist somit eine primär irritative Erkrankung multifaktoriellen Ursprungs mit sekundärer Superinfektion durch Bakterien und Hefen der Gattung Candida.    

V.a. Intertrigines = Intertrigo candidamycetica, insbesondere submammär, inguinal, axillär, Nabelbereich, perianal.

Scharf begrenzte, peripher schuppende Erytheme. Häufig Pustelsaum, spritzerartige papulovesikulöse bis pustulöse Satelliten in der Umgebung.

Nativpräparat (Sporen, Pseudomyzel), mykologische Kultur (Differenzierung auf Reisagar, Chlamydosporen). Stuhluntersuchung auf Candida. Serologie: Candida-Hämagglutinationstest.

Intertrigo; Erythrasma; Pemphigus chronicus benignus familiaris; Psoriasis vulgaris; allergisches Kontaktekzem; toxisches Kontaktekzem.

Aufklärung des Patienten über begünstigende Faktoren. Bei Erwachsenen Gewichtsreduktion! Bei Säuglingen Gebrauch von atmungssaktiven saugfähigen Windeln. Windelfreie Episoden einlegen. Sorgfältige Körperhygiene. Milde Reinigungsmaßnahmen (pflanzliche oder Paraffin-haltige Öle),  Windelregion gut Abtrocknen bzw. Trockenföhnen.

• Pinselungen mit wässrigen antiseptischen Lösungen wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000), R042 oder Farbstofflösungen wie wässriger Eosin-Lösung ( Eosin-Dinatrium-Lösung, ethanolhaltige 0,5/1/2% , Eosin-Dinatrium-Lösung, wässrige 0,5/1/2%) oder Methylrosaniliniumchlorid-Lösung.
• Alternativ Nystatin-haltige Pasten (z.B. Nystatin-Eosin-Dinatrium-Lösung, ethanolhaltige 0,5/1/2%Dequaliniumchlorid-Creme, Nystatin-Paste, Candio-Hermal Softpaste, Mykundex). Intertriginöse Bereiche sollten auf Dauer trockengehalten werden (z.B. Leinenläppchen, BHs aus 100% Baumwolle).

Merke! Keine stark fett-haltigen Grundlagen bei intertriginösen Mazerationen, da dies zu einem Okklusiveffekt ohne Abdunstung führt. Stattdessen wässrige Lösungen oder Pasten!

Auch Candida dubliniensis bildet auf dem Reisagar Chlamydiensporen. Mit dem Nachweis von Chlamydosporen ist die Diagnose Candida albicans aber sehr wahrscheinlich, da Candida dubliniensis bislang nur selten gefunden wird.

1. Seebacher C et al. (2006) Candidose der Haut. J Dtsch Dermatol Ges 4: 591-596