Candidose intertriginöse B37.2

Erosive, mazerative Infektion der Intertrigines (Axillen, Leistenbeugen, überlappende Hautfalten; Perianalregion; submammär) durch Candida albicans. Häufigste Komplikation einer Intertrigo.

Bei Inkontinenz führen Windeln an den Kontaktstellen zu einer mazerativ erosiven Intertrigo. Die intertriginöse Candidose (Kandidose) ist somit eine primär irritative Erkrankung multifaktoriellen Ursprungs mit sekundärer Superinfektion durch Bakterien und Hefen der Gattung Candida.    

V.a. Intertrigines = Intertrigo candidamycetica, insbesondere submammär, inguinal, axillär, Nabelbereich, perianal.

Scharf begrenzte, peripher schuppende Erytheme. Häufig Pustelsaum, spritzerartige papulovesikulöse bis pustulöse Satelliten in der Umgebung.

Nativpräparat (Sporen, Pseudomyzel), mykologische Kultur (Differenzierung auf Reisagar, Chlamydosporen). Stuhluntersuchung auf Candida. Serologie: Candida-Hämagglutinationstest.

Intertrigo: Kein Nachweis von Hefen

Erythrasma: trockene, nicht mazerative Dermatitis; bränlich-rötlicher Farbton.

Pemphigus chronicus benignus familiaris: chronische, mazerative, völlig therapieresistente Dermatitis, Nachweis des Ziehharmonika-Phänomens.  

Psoriasis intertriginosa: chronische, häufig mazerative, völlig therapieresistente Dermatitis. Meist Befall der Perionalaregion; scharfe Begrenzung.

Allergisches Kontaktekzem: akute juckende Dermatitis; evtl. nässend; typisch Satellitenherde.

Toxisches Kontaktekzem: akute juckende Dermatitis; meist Ursache eruierbar;evtl. nässend; keine Satellitenherde.

Aufklärung des Patienten über begünstigende Faktoren. Bei Erwachsenen Gewichtsreduktion! Bei Säuglingen Gebrauch von atmungssaktiven saugfähigen Windeln. Windelfreie Episoden einlegen. Sorgfältige Körperhygiene. Milde Reinigungsmaßnahmen (pflanzliche oder Paraffin-haltige Öle), Windelregion gut Abtrocknen bzw. Trockenföhnen.

• Pinselungen mit wässrigen antiseptischen Lösungen wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000), R042 oder Farbstofflösungen wie wässriger Eosin-Lösung ( Eosin-Dinatrium-Lösung, ethanolhaltige 0,5/1/2% , Eosin-Dinatrium-Lösung, wässrige 0,5/1/2%) oder Methylrosaniliniumchlorid-Lösung.
• Alternativ Nystatin-haltige Pasten (z.B. Nystatin-Eosin-Dinatrium-Lösung, ethanolhaltige 0,5/1/2%Dequaliniumchlorid-Creme, Nystatin-Paste, Candio-Hermal Softpaste, Mykundex). Intertriginöse Bereiche sollten auf Dauer trockengehalten werden (z.B. Leinenläppchen, BHs aus 100% Baumwolle).

Merke! Keine stark fett-haltigen Grundlagen bei intertriginösen Mazerationen, da dies zu einem Okklusiveffekt ohne Abdunstung führt. Stattdessen wässrige Lösungen oder Pasten!

Auch Candida dubliniensis bildet auf dem Reisagar Chlamydiensporen. Mit dem Nachweis von Chlamydosporen ist die Diagnose Candida albicans aber sehr wahrscheinlich, da Candida dubliniensis bislang nur selten gefunden wird.

1. Halvaee S et al. (2018) Investigation of Intertriginous Mycotic and Pseudomycotic (Erythrasma) Infections and Their Causative Agents with Emphasize on Clinical Presentations. Iran J Public Health 47:1406-1412.
2. Krajewska-Kulak E et al. (2003) Difficulties in diagnosing and treating tinea in adults at the Department of Dermatology in Bialystok (Poland).Dermatol Nurs 15:527-530,
3. Seebacher C et al. (2006) Candidose der Haut. J Dtsch Dermatol Ges 4: 591-596