Candidose der Mundschleimhaut B37.0

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

chronic localized candidiasis; Mundsoor; oral candidiasis; orale Candidiasis; Stomatitis candidamycetica

Definition

Befall v.a. von Zunge, auch Wangenschleimhaut, weichem und hartem Gaumen mit einzeln stehenden oder auch konfluierenden weißen bis grauweißen, meist gut abstreifbaren Plaques, teilweise Zungenbrennen.

Vorkommen/Epidemiologie

Gehäuftes Auftreten v.a. bei Säuglingen, bei Patienten mit chronischem Asthma bronchiale, die mit inhalativen Glukokortikoiden dauerbehandelt werden, bei Immunsuppression oder bei alten Menschen mit schlecht sitzender und gepflegter Zahnprothese.

Diagnose

Mykologische Kultur. Beachte: Stuhl auf Hefen untersuchen!

Therapie allgemein

Sorgfältige Mundhygiene, ggf. Behandlung einer Grunderkrankung. Ggf. Sanierung der Zähne bzw. der Prothese.

Externe Therapie

Nichtresorbierbare Antimykotika wie Amphotericin B oder Nystatin in flüssiger Form (z.B. Ampho-Moronal Suspension oder Lutschtabletten, Candio-Hermal Suspension, Nystatin Lederle Trp.) über mind. 10 Tage. Bewährt hat sich das Gurgeln mit einer 1:50 verdünnten Amphotericin B-Lösung 2mal/Tag.

Interne Therapie

  • Bei schwerem Befall oder Beteiligung der Speiseröhre (Soorösophagitis) systemische Therapie mit Fluconazol (z.B. Diflucan) 200 mg/Tag über 10-14 Tage. Resistenzen sind bekannt, nach Therapiekontrolle mit Rachenspülwasser ggf. Kombinationstherapie mit Amphotericin B oder liposomalem Amphotericin B (AmBisome) und Flucytosin (z.B. Ancotil). S.u. Candida-Sepsis.
  • In therapieresistenten Fällen Amphotericin B 0,3 mg/kg KG/Tag i.v. über 5-10 Tage.
  • Sekundärprophylaxe bei rezidivierendem Mundsoor (evtl. mit Soorösophagitis): Fluconazol 50 mg/Tag p.o. oder 3mal/Woche 100 mg/Tag p.o.
  • Bei Immunsupprimierten: Fluconazol initial 200 mg p.o., dann 100 mg/Tag über 5-10 Tage. Bei Nichtansprechen Verdoppelung der Dosis.

Nachsorge

Regelmäßige klinische Kontrolle und Abstriche.

Literatur
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  1. Fukushima C et al. (2003) Oral candidiasis associated with inhaled corticosteroid use: comparison of flucasone and beclomathasone. Ann Allergy Asthma Immunol 90: 646-651

Disclaimer

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