Candidose B37.9

Zuletzt aktualisiert am: 16.06.2018

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Candidamykose; Candidamykose interdigitale; Candidasis; Candidiasis; Candidosis; Erosio interdigitalis blastomycetica; Granuloma candidamyceticum; Kandidamykose; Kandidose; Moniliasis; Mukokutane Candidose; Oidiomykose; Oidomycosis; Oidose; Soor

Definition

 

 Lokalisierte oder auch disseminerte Infektion der Haut und/oder der Schleimhäute, hervorgerufen durch dimorphe Sprosspilze (Hefepilze), überwiegend durch Candida albicans. Invasive (systemische) Candidiasis betrifft v.a. Patienten mit zsätzlichen Risikofaktoren (längere Immunsuppression, Neutropenie, langzeitige Therapie mit Breitbandantibiotika).

Erreger

Runde bis ovale Hefepilze; Vorliegen meist in sprossender Form, im Gewebe (als invasiv wachsender Pilz) auch als Fadenform (Pseudomycel).

Häufigster Vertreter ist C. albicans, daneben seltenere Arten wie C. tropicalis, Candida guilliermondii, C. parapsilosis, C. krusei. Die menschenpathogenen Candida-Spezies sind verbreitete Schleimhautsaprophyten.

Vorkommen/Epidemiologie

Candida findet sich als Saprophyt in geringer Konzentration bei einem Teil der gesunden Bevölkerung:

  • Stuhl > 50%
  • Oropharynx 30%
  • Vagina 25%
  • Haut, seltener ohne Krankheieetserscheinungen.

 

 

Ätiopathogenese

Infektion mit Candida, meist Candida albicans. Prädisponierende Faktoren sind Diabetes mellitus, Obesitas, Antibiotika-Therapie, Abwehrschwäche, Gravidität, Immundefekt infolge von immunsuppressiver Therapie ( Glukokortikoid-Therapie, Zytostatika-Therapie) oder bei HIV-Infektion, Einnahme von Ovulationshemmern, Arbeiten im feuchten Milieu, okkludierende Kleidung. Auftreten invasiver Candida-Infektionen fast ausschließlich bei Immunsupprimierten!

Klinisches Bild

S.u. den jeweiligen klinischen Krankheitsbildern. 

Eine Candidastomatitis ggf. auch Ösophagitis (evtl. dysphagische Symptome) sind ein wichtige Indizien auf eine tiefgreifende Immunsuppression (z.B. HIV-Infektion). Bei Patienten mit komplexen immunsuppressiven Störungen (evtl. in Kombination mit Neutropenie, langdauernder Antibiotikatherapie, Chemotherapie) kann es zu einer Candidafungämie und disseminierter viszeraler Candidose (Septikämie) kommen mit Befall von Leber, Milz, Nieren, Augenhingergrund (Cotton-Wool-Herde), Endokarditis (I33.0) oder Osteomyelitis (M86.-). Ein für Patienten miit langdauernder Neutropenie (z.B. nach Stammzelltransplantationen) typisches Krankheitsbild ist die heptosplenische Candidiasis mit multiplen splenischen und hepatischen Abszesssen (van Prehn J et al. 2017). 

Diagnose

Klinik; mykologische Diagnostik; die für Hefen typischen Sprosszellen werden in einem Nativpräparat auf KOH-Basis sichtbar. Ausschluss bakterieller Infektionen.

In Kultur: Nachweis von Candida-Kolonien. Bei nur einer Kolonie besteht der Verdacht auf eine einzige kommensale Hefezelle. Eine Wood-Licht-Untersuchung ist zum Nachweis der Candidose ungeeignet.

Differentialdiagnose

Bakterielle Infektionen durch Streptokokken oder Staphylokokken; Erythrasma; Intertrigo; Pustulosen anderer Genese.

Therapie

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Kopernio

  1. Brown AL (2003) Caspofungin versus amphotericin B for invasive candidiasis. N Engl J Med 348: 1287-1288
  2. Darmstadt GL, Dinulos JG, Miller Z (2000) Congenital cutaneous candidiasis: clinical presentation, pathogenesis, and management guidelines. Pediatrics 105: 438-444
  3. Jung EG et al. (1994) Systemische Behandlung von Haut-Candidosen: Ein randomisierter Vergleich von Terbinafin und Ketoconazol Mycosis 3: 361-365
  4. Korting HC, Schaller M (2001) New developments in medical mycology. Hautarzt 52: 91-97
  5. McClelland (2005) Contribution of HIV-1 infection to acquisition of sexually transmitted disease: a 10-year prospective study. J Infect Dis 191: 333-338
  6. Meunier F (1994) Zukunftsperspektiven der antimykotischen Therapie. Mycosis 37: 77-82
  7. Mora-Duarte J et al. (2002) Comparison of caspofungin and amphotericin B for invasive candidiasis. N Engl J Med 347: 2020-2029
  8. Ohmit SE et al. (2003) Longitudinal study of mucosal Candida species colonization and candidiasis among human immunodeficiency virus (HIV)-seropositive and at-risk HIV-seronegative women. J Infect Dis 188: 118-127
  9. Roderick JH (1994) Antifungal drugs on the horizon. Am Acad Dermatol 31: 82-85
  10. Seebacher C (1999) Candida in dermatology. Mycoses 42 Suppl 1: 63-67
  11. van Prehn J et al. (2017) Hepatosplenic Candidiasis Without Prior Documented Candidemia: An Underrecognized
    Diagnosis? Oncologist 22:989-994. 
  12. Wildfeuer A et al. (1994) Bioverfügbarkeit von Fluconazol in der Haut nach oraler Medikation. Mycosis 37: 127-130
  13. Walsh TJ (2002) Echinocandins--an advance in the primary treatment of invasive candidiasis. N Engl J Med 347: 2070-2072
  14. Yu DT et al. (2006) Fluconazole for empiric antifungal therapy in cancer patients with fever and neutropenia. BMC Infect Dis 6: 173

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