Balanitis plasmacellularis N48.1

Zuletzt aktualisiert am: 20.11.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Balanitis chronica circumscripta plasmacellularis; Balanitis nodularis Zoon; Balanitis plasmacellularis; Balanitis plasmazellularis; Balanoposthitis chronica circumscripta plasmacellularis; Balanoposthitis chronica plasmacellularis; plasma cell balanitis; recurrent balanitis; Zoon-Balanitis; Zoon`s balanitis; Zoon`s erythroplasia

Erstbeschreiber

Zoon, 1950

Definition

Chronische, umschriebene, herdförmige erosive Entzündung von Glans penis und/oder innerem Präputialblatt ungeklärter Ursache. S.a.u. Vulvitis chronica circumscripta plasmacellularis.

Ätiopathogenese

Ungeklärt; wahrscheinlich irritativ-toxisch (Harninkontinenz; Konzentrationssteigerung des Urins im Vorhautmilieu bei verminderter Smegmaproduktion im Alter). Hygienemängel?

Manifestation

Vorwiegend bei älteren Männern (> 60 Jahre) auftretend, seltener bei Männern zwischen 30-50 Jahren. Die Erkrankung tritt bei zirkumzidierten Männern nicht auf.

Klinisches Bild

Einer oder mehrere, umschriebene, scharf oder unscharf begrenzte, lackartig glänzende, sattrote bis bräunlich-rote erosive Plaques, häufig mit petechialen Blutungen. Gelegentlich als "kissing lesions" als Kontaktreaktion auftretend. Nur geringe Symptome wie Brennen, Juckreiz oder Dysurie.

Histologie

Ödem des Stratum papillare, Dilatation der Kapillaren im oberen Korium, teilweise Erythrozytenextravasate; Hämosiderinablagerungen; perivaskuläres und diffuses lymphohistiozytäres Infiltrat mit unterschiedlicher Dichte an Plasmazellen. Bemerkung: Das Auftreten von Plasmazellen ist kein Spezifikum der Balanitis "plasmazellularis" sondern ist als ortstypische Entzündungsreaktion der Schleimhaut zu verstehen.

Differentialdiagnose

  • Erythroplasie
  • Candidainfektionen der Glans penis
  • Bakerielle Infektionen (Kinder und Jugendliche)
  • Reinlichkeitsbalanitis (durch übermäßige Hygienmaßnahmen ausgelöst)
  • Mechanische Irritation durch Sexualpraktiken
  • s.a.u. Balanitis anderer Genese

Therapie

Verlauf/Prognose

Die Erkrankung verläuft ohne Zirkumszision eminent schronisch, chronisch rezidivierend, über Monate oder sogar Jahre, da Hygienefehler trotz penibler Vorsorge nicht vermeidbar sind. Stets abzuklären ist Malignität (Carcinoma in situ).    

Literatur
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  9. Zoon JJ (1950) Balanitis circumscripta chronica met plasmacellen-infiltraat. Ned Tijdschr Geneeskd 94: 1529-1530

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