Pemphigoid bullöses lokalisiertes L12.0

Vor allem bei älteren Menschen vorkommende seltene lokalisierte Variante des bullösen Pemphigoids. Es umfasst eine Phase Phase mit Juckreiz gefolgt von unterschiedlich stark ausgeprägter Blasenbildung. Die prätiabilae Variante betrifft etwa 1% des BP-Gesamtkollektivs (Chang YT et al. 1996). Sie wurde nach Applikation eines PD-1-Inhibitors in der Therapie des metastasierten malignen Melanoms  beschrieben (Kyle T el al. 2018) 

Vor allem an Unterschenkeln, aber auch im Halsbereich auftretend. Oft liegt symmetrischer Befall vor.

Subepidermale, suprabasale Blase.

C₃, IgM und Fibrin an der dermo-epidermalen Grenze.

Nicht immer sind zirkulierende Pemphigoidantikörper nachweisbar. In diesen Fällen kann  versucht werden Antikörper direkt aus dem Blaseninhalt nachzuweisen.  

Epidermolysis bullosa acquisita.

Systemische Therapie ist i.d.R. nicht notwendig. Kurzfristig externe Therapie mit potenten Glukokortikoiden wie 0,05% Clobetasol-Salbe (z.B. Dermoxin Salbe) oder 0,1% Diflucortolon-Salbe (z.B. Nerisona Salbe). Abdecken mit Salbengittern und sterilen Mullverbänden. Zur Vermeidung von Superinfektionen ggf. auch feuchte Umschläge mit antiseptischen Zusätzen wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000 oder R042 ) oder Kaliumpermanganat (hellrosa) anwenden.

1. Calikoglu E et al. (2002) Localized bullous pemphigoid as an unusual complication of radiation therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol 16: 646-647
2. Chang YT et al (1996) Bullous pemphigoid- a report of 86 cases from Taiwan. Clin Exp Dermatol 21: 20-22 
3. Fontaine J (2003) Treatment of bullous pemphigoid. J Dermatol 30: 83-90
4. Jappe U et al. (1999) Guess what! Initially localized bullous pemphigoid at the irradiation site of breast carcinoma. Eur J Dermatol 9: 139-14
5. Keyle T et al. (2018) Lokalisiertes prätiabiales bullöses Pemphigoid unter Pembrolizumab-Therapie wegen eines metastasierten Melanoms. J Dtsch Dermatol Ges. 16: 196-198 
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7. Kobayashi TT et al. A case of bullous pemphigoid limited to psoriatic plaques. Cutis 70: 283-287
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