Urticaria factitia L50.30

Zuletzt aktualisiert am: 24.10.2017

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Synonym(e)

Dermographische Urtikaria; dermographism; Dermographismus cholinergischer; factitious urticaria; Hautschrift-Urtikaria; Urtikaria dermographische

Definition

Häufigste physikalische Urtikaria mit meist linear angeordneten Quaddeln im Bereich mechanisch irritierter Hautgebiete, z.B. Scheuerstellen von Kleidung.

Vorkommen/Epidemiologie

Urticaria factitia wie auch urtikarieller Dermographismus treten häufig zusammen mit anderen Formen einer Urtikaria auf. Sie persistieren nicht selten nach Abklingen der "Begleiturtikaria" und werden dann als einziges "Krankheitssymptom" wahrgenommen.

Ätiopathogenese

Gehäuft gesteigerte psychovegetative Erregbarkeit, Fokus oder Medikamenteneinnahme (Penicillin, Acetylsalicylsäure). Nicht selten Begleitphänomen bei Parasitosen oder Insektenstichreaktionen.

Klinisches Bild

Streifenförmige, stark juckende Quaddelbildung von unterschiedlicher Persistenz und Stärke, die von einem breiten Reflexerythem begleitet ist, das weit über das eigentliche Expositionsareal hinausgeht. Häufig sind multiple Kratzartefakte vorhanden.

Diagnose

Provokationstest durch festes, strichförmiges Kratzen der Haut am Rücken oder am Unterarm (am besten durch Verwendung eines Holzspatels). Hierdurch werden verschiedene Reaktionen provoziert, die nach Latenzzeit, Bestanddauer und Juckreiz unterschieden werden (s. Tab.). Den seltenen Intermediär- und Spättypen kann eine typische Sofortreaktion vorausgehen. Beim cholinergischen urtikariellen Dermographismus treten statt einer strichartigen Quaddel zahlreiche stecknadelkopfgroße Quaddeln in streifiger Anordnung auf. Ebenfalls selten sind der familiäre und der kälteabhängige urtikarielle Dermographismus.

Differentialdiagnose

Therapie allgemein

Externe Therapie

Interne Therapie

Tabellen

Krankheitsbild/Symptom

Latenz

Dauer

Juckreiz

UDG

2-10 Min.

10-30 Min.

-

UF

1-5 Min.

20-30 Min.

+++

UDG/UF-Intermediärtyp

30-120 Min.

3-6 Std.

-

UDG/UF-verzögerter Typ

4-6 Std.

24-48 Std.

-

Cholinergischer Dermographismus/UF

5-10 Min.

20-30 Min.

+/-

Literatur
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  1. Cap JP et al. (1985) Die Wirkung von Ketotifen bei der Urticaria factitia und der Urticaria cholinergica im gekreuzten Doppelblindversuch. Hautarzt 36: 509-511
  2. Fleischer M, Grabbe J (2004) Physikalische Urtikaria. Hautarzt 55: 344-349
  3. Kontou-Fili K et al. (1997) Physical urticaria:classification and diagnostic guidelines. Allergy 552: 504-513
  4. Juhlin L et al. (1987) Inhibiting effect of cetirizine on histamine-induced and 48/80-induced wheals and flares, experimental dermographism and cold-induced urticaria. J Allergy Clin Immunol 80: 599-602
  5. Termeer C et al. (2015) Chronische spontane Urtikaria- Ein Behandlungspfad für die Diagnosestellung und Therapie in der Praxis. JDDG 13: 419-429 

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