Kiwiallergie L27.-, L27.2, L23.6, T78.0, T78.3

Kiwi wird heute als einer der wichtigsten Verursacher einer Früchteallergie angesehen. Diese allergologische Bedeutung hat sich die Kiwifrucht (bevorzugt Actinidia deliciosa = grüne Kiwi)Zeitraumes von 3 Jahrzehnten (Einführung in den 80igern des letzten Jahrunderts) erworben. Es könne milde lokale (orales Allergiesyndrom, Kontakturtikaria) aber auch anaphylaktische Reaktionen eintreten. Die in Europa erst später eingeführte goldene Kiwi (Actinidia chinensis) verursacht i.A. geringere allergische Symptome. Ein wichtiges Markerallergen für eine primäre Kiwisensibilisierung stellt die Cysteinprotease Actinidin dar. Dieses proteolytische Enzym Actindin wird in der Nahrungsmittelindustire als Fleischweichmacher verwendet. 

Derzeit sind 13 Kiwi-Allergene offiziell anerkannt (s. http://allergen.org)

Derzeit sind 13 Allergene in der offiziellen Datenbank IUIS der Allergennomenklatur  eingetragen (Act d 1- Act d 13). Eine Komponenten-spezifische Diagnostik ermöglicht die Unterscheidung zwischen einer pollenassoziierten sekundären  und einer primären Sensibilisierung (Gefahr anaphaktischer Reaktionen).

• Act d 1 das Hauptallergen Act d 1, ist eine hochaktive Protease (Actinidin: Papain-ähnliche Cysteinprotease s.a. Cystein) wird in reifen Früchten angereichert. Es ist, wie mehrfach nachgewiesen, ein Markerprotein für eine primäre Kiwi-Sensibilisierung. Die sensibilisierten Patienten sind für anaphylaktische Reaktionen gefährdet. Cysteinproteasen werden auch in der Fleischindustrie als Weichmacher eingesetzt. 
• Act d 2 ist ein wichtiges Kiwi-Allergen ein Mitglied der Thaumatin-ähnlichen Proteine.
• Act d 5 Kiwellin (Majorallergen; Markerallergen für eine primäre Kiwi-Sensibilisierung)
• Act d 8, ein Pr-10-Protein (Bet v 1-homologes Protein) ist wie das zur Profilin-Familie gehörende Act d 9 für die Kreuzreaktivität mit Pollen verantwortlich (Birkenpollen-assoziierte Nahrungsmittelallergie).  
• Act d 9 Profilin
• Act d 10 ist ein Lipidtransferprotein und zeigt geringe Kreuzreaktivität mit Pru p3 aus Pfirsich.
• Act d 11 gehört zur (Sub-)Familie der "Major Latex Proteins/Ripening Related Proteins".

Bzgl. der Art der Sensibilisierung werden 2 Wege beschrieben (Ballmer-Weber 2015):

• Bei Monosensibilisierung werden die allergischen Symptome nur durch  den Verzehr der Kiwifrüchte augelöst. 
• Bei vorbestehender Sensibilisierung gegen Birkenpollen, Gräserpollen oder Latex kann es kreuzreaktiv zu Sensbilisierungen gegen Kiwi kommen (s.a. Latex-Obst-Syndrom).

1. Ballmer-Weber BK et al.  (2015) Molekulare Diagnostik der Gemüse- und Fruchtallergie. In: Kleine-Tebbe J et al. Hrsg Molekulare Allergie-Diagnostik. Springer Verlag Berlin-Heidelberg S 229-243.
2. Celakovská J et al. (2014) Food hypersensitivity in patients over 14 years of age suffering from atopic dermatitis. Indian J Dermatol 59:316.
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4. Dearman RJ et al. (2014) Characterization of the allergenic potential of proteins: an assessment of the kiwifruit allergen actinidin. J Appl Toxicol 34:489-497.
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